Fattore Rh negativo durante la gravidanza

Circa il fattore Rh, che è presente nel sangue di ogni persona, almeno una volta nella vita, tutti hanno sentito. È una proteina che copre i globuli rossi, e in alcune persone (circa l'85% della popolazione della Terra) è presente, e in altri è assente. In linea di principio, gli uomini e le donne Rh-negativi non sono diversi dagli altri, e questa caratteristica del loro corpo diventa fondamentale solo in due casi - se necessario, trasfusione di sangue e gravidanza.

È importante notare che un fattore Rh negativo non è affatto una controindicazione per la gravidanza, ma tutte le donne con tale caratteristica dovrebbero essere consapevoli di un fenomeno così pericoloso come il conflitto Rh.

Come nasce il conflitto Rhesus?

Il fattore Rhesus del nascituro dipende dai fattori Rhesus dei suoi genitori, ma è impossibile stabilirlo con una precisione del 100%. Tuttavia, esiste una tabella in base alla quale può essere determinata più o meno accuratamente e, in aggiunta, per prevedere il rischio di un conflitto tra il sangue della madre e del feto.

Inoltre, la causa del conflitto potrebbe essere il tipo di sangue dei futuri genitori (o meglio, il set caratteristico di proteine ​​che ognuno di loro ha). La probabilità del suo sviluppo può essere determinata da un'altra tabella.

In termini percentuali, la possibilità di un conflitto Rhesus tra madre e figlio non è così grande (anzi, secondo le statistiche, si verifica in meno dell'1% delle donne in gravidanza). Ma nel caso della sua comparsa, la situazione sarà così grave che i futuri genitori dovrebbero sottoporsi a ricerche adeguate e, se c'è anche un rischio minimo, è imperativo consultare un medico.

Quali sono i rischi del conflitto Rhesus?

Rhesus negativo di una madre può essere pericoloso per un bambino "positivo" solo quando le sue cellule del sangue entrano nel sangue della madre. Il suo corpo reagisce a loro come qualsiasi corpo estraneo e inizia immediatamente ad attaccarli.

All'inizio causano una lieve anemia nel feto, ma in seguito semplicemente non ha il tempo di produrre nuovi globuli rossi per sostituire quelli distrutti, il che può portare allo sviluppo di gravi patologie e patologie:

  • malattia emolitica, anemia;
  • epatite e altri disturbi del fegato;
  • lesioni del sistema nervoso centrale;
  • gonfiore e idropisia.

Nei casi più gravi di Rh-conflitto può causare aborto, la morte di un futuro bambino nel grembo materno o la nascita di un bambino morto.

Video - conflitto di gravidanza e rhesus: rischi per madre e bambino

Quando il bambino è in pericolo?

Un fattore Rh negativo alla prima gravidanza di solito non sopporta alcun rischio per il feto, specialmente nei casi in cui la gravidanza non ha conseguenze. Tuttavia, se c'è una seconda gravidanza, o la storia di una donna, ci sono alcuni fattori sfavorevoli, allora in questi casi i medici parlano di un fenomeno chiamato sensibilizzazione.

Cioè, una certa quantità di sangue con il rhesus opposto è già entrata nel flusso sanguigno della madre, il suo corpo è "familiare" con gli eritrociti alieni del bambino e ha iniziato a produrre anticorpi pericolosi per loro. La sensibilizzazione di solito si verifica dopo:

  • parto naturale;
  • gravidanza ectopica;
  • tagli cesarei;
  • aborti e aborti;
  • gravidanze complicate (distacco della placenta, ecc.);
  • lesioni addominali durante la gravidanza;
  • cucitura sulla cervice (per esempio, nel trasporto di gemelli);
  • svolgimento di procedure invasive: cordocentesi, amniocentesi, ecc;
  • nelle ragazze, la sensibilizzazione a volte si verifica anche prima della nascita (in quei casi se le cellule del sangue di una madre Rh-positiva entrano nel suo sangue).

Queste donne sono considerate a rischio, quindi durante il periodo di trasporto di un bambino, hanno bisogno di un monitoraggio speciale.

Tutti nel mondo sanno che l'aborto è pericoloso. Ma con un Rh negativo, comportano un doppio rischio, poiché a causa della sensibilizzazione tutte le successive gravidanze sono automaticamente minacciate.

Come viene diagnosticato un conflitto Rhesus?

Il pericolo della situazione sta nel fatto che con un aumento della massa critica di anticorpi nel corpo della donna incinta, non sente quasi nulla, cioè non è in grado di identificare i cambiamenti che si verificano con il suo bambino. A volte la donna incinta può sentirsi un malessere, ma di solito è accusata di una posizione "interessante".

Segni del fatto che la madre e il bambino hanno iniziato il conflitto Rh, possono essere determinati dall'ecografia. In questo caso, il feto ha i seguenti sintomi:

  • accumulo di liquido in alcune cavità del corpo;
  • forte gonfiore;
  • La "postura del Buddha", caratterizzata da una grande pancia e arti messi da parte;
  • ingrandimento del cuore e di altri organi;
  • ispessimento delle vene della placenta e del cordone ombelicale.

Per identificare il rischio per il feto il prima possibile e prevenire tutte le complicazioni, anche nelle prime fasi della gravidanza, la madre e il padre in attesa dovrebbero sottoporsi a un esame del sangue per determinare il fattore Rh.

Se esiste il rischio di conflitto, allora nei prossimi 9 mesi sarà costantemente sotto la stretta supervisione di specialisti. Approssimativamente nella settimana 18-20 (se ci fossero già casi di conflitti Rh, prima), un esame del sangue in gravidanza dovrà essere sottoposto a un altro esame del sangue, che dovrebbe rivelare la concentrazione di anticorpi. La norma è il risultato (titolo) di meno di 1 a 4 - in questo caso, i medici possono dire che non c'è pericolo per il bambino. Ma anche se la quantità di anticorpi nel sangue è minima, dovrà visitare regolarmente il medico, sottoporsi a tutti i tipi di ricerca e monitoraggio delle condizioni del bambino. L'analisi ripetuta viene eseguita all'inizio del terzo trimestre, dopodiché il medico decide su ulteriori tattiche.

Come proteggere un bambino?

Per ridurre il conflitto Rhesus, è raccomandato un trattamento desensibilizzante non specifico per tutte le donne in gravidanza (condotto nelle settimane 10-12, 22-24 e 32-34), che consiste in preparati vitaminici, preparati di calcio e magnesio, metabolici e antistaminici, ossigenoterapia, ecc. d.

Se gli studi hanno dimostrato che il titolo anticorpale è sufficientemente alto, nella donna viene introdotto un vaccino speciale, che viene chiamato immunoglobulina anti-rhesus. È in grado di neutralizzare gli anticorpi che sono già stati sviluppati nel corpo della madre, in modo che il rischio per la salute del bambino sia significativamente ridotto. Di solito, la prima dose viene somministrata dalla 28a alla 34a settimana, e la seconda - non meno di 3 giorni dopo la nascita al fine di prevenire il rischio di conflitto Rh durante le possibili gravidanze in futuro.

Nelle situazioni più gravi, il feto richiede una procedura trasfusionale intrauterina per compensare la carenza di cellule del sangue distrutte dagli anticorpi del corpo femminile. Se il periodo di gestazione supera le 32-34 settimane, i medici sollevano la questione del taglio cesareo urgente, poiché il costante "bombardamento" del corpo del bambino con anticorpi femminili può essere pericoloso per la sua vita.

Ci sono famiglie nelle quali, a causa di questo spiacevole fenomeno, diverse gravidanze si sono concluse con aborti, morte fetale o nascita di bambini morti. L'unica via d'uscita in questi casi è la procedura di fecondazione in vitro: la fecondazione dell'uovo non avviene nell'utero, ma in una provetta, dopo di che gli embrioni vengono esaminati per la presenza di un gene specifico e solo quelli con un fattore Rh negativo vengono inseriti nell'utero.

Prevenzione del conflitto Rhesus

Sfortunatamente, è quasi impossibile evitare del tutto il conflitto delle donne Rh-negative, ma lei può prendere alcune precauzioni. Prima di tutto, dovrebbe prendere molto sul serio la sua salute e, se necessario, le trasfusioni di sangue devono informare i medici sui rhesus negativi. Inoltre, gli aborti dovrebbero essere evitati ogni volta che è possibile (specialmente se la gravidanza è la prima) e si dovrebbe prestare molta attenzione durante la gravidanza del bambino per ridurre il rischio di complicanze come distacco della placenta.

Ma anche se la prima gravidanza si è conclusa in modo naturale e il bambino è completamente sano, in ogni caso le è raccomandata l'iniezione di immunoglobulina, che può ridurre significativamente il rischio di sensibilizzazione in futuro.

Quando nasce il conflitto rhesus durante la gravidanza, come è pericoloso e come evitare le complicazioni?

Il principale pericolo rappresentato dal conflitto Rh durante la gravidanza è la patologia ematica (emolisi) di un bambino in fase di sviluppo intrauterino o del nascituro. Questa condizione è accompagnata dalla distruzione dei globuli rossi. Porta alla fame di ossigeno e intossicazione infantile con prodotti metabolici.

Fattore Rh: che cos'è?

Il sangue viene fatto circolare in vasi umani costituiti da fluido - plasma e cellule, la maggior parte dei quali sono globuli rossi - globuli rossi. Contengono l'emoglobina, trasportando ossigeno e anidride carbonica. Sulla superficie dei globuli rossi sono numerose le molecole proteiche. Uno di questi è la proteina Rh0 (D) o fattore Rh.

Questa proteina appare nell'embrione all'inizio della gravidanza ed è presente nell'85% dei caucasici che sono considerati Rh-positivi. Se Rh0 è assente sugli eritrociti, questi sono pazienti Rh-negativi. Di per sé, la presenza o l'assenza di questa proteina non influisce sulla salute umana. Tuttavia, l'incompatibilità dei fattori Rh durante la trasfusione di sangue o la gravidanza può causare effetti avversi.

Quando si verifica il conflitto Rhesus?

Questo è possibile solo nel caso in cui la madre non ha il fattore Rh, e il feto ce l'ha.

La presenza del fattore Rh viene trasmessa al bambino con i geni di suo padre. Negli uomini, la presenza di questa proteina è controllata da geni situati in una coppia di cromosomi. Un fattore Rh positivo è controllato da una coppia di geni. Appare in due casi:

  • Entrambi i geni sono maschili dominanti (DD). Questo è osservato nel 45% dei maschi con Rh positivo. In questo caso, il bambino è sempre nato Rh positivo.
  • Un uomo è eterozigote per il fattore Rh, cioè, in un cromosoma c'è un gene dominante D, e nell'altro - un gene recessivo d (imposta Dd). In questa situazione, il padre darà al bambino un gene R positivo in metà dei casi. I maschi eterozigoti rappresentano il 55%.

La definizione dei geni D e d è difficile, e in pratica non viene utilizzata. Per evitare la patologia nel feto, il suo valore predefinito è considerato Rh-positivo. Anche se ancora una volta notiamo che circa un quarto degli uomini Rh-positivi danno alla luce un bambino Rh-negativo, e in questo caso l'incompatibilità non appare, nonostante il diverso rezus nei genitori.

La probabilità di patologia può essere prevista in anticipo solo conoscendo l'insieme di geni nel padre (DD o Dd). È determinato solo quando è richiesta la fecondazione in vitro. Pertanto, è quasi impossibile calcolare in anticipo la possibilità di nascita di un bambino Rh negativo. Con diversi Rhesus dei genitori, può essere compreso tra il 25 e il 75%.

La probabilità di incompatibilità e conflitto Rh, anche con diversi rhesus della madre e del feto con le corrette tattiche di gestione della gravidanza è piccola. Così, durante la prima gravidanza, la patologia si sviluppa solo nel 5% dei casi.

Come nasce la patologia?

Nel caso in cui la madre non ha Rhesus, il suo corpo reagisce ad esso come una proteina aliena, producendo gli anticorpi corrispondenti. Questa reazione è progettata per proteggere l'ambiente interno delle donne dalla penetrazione di materiale geneticamente alieno. Una varietà di anticorpi viene prodotta in risposta a qualsiasi antigene estraneo.

Normalmente, il sangue della madre e del feto durante la gravidanza praticamente non si mischia, quindi, durante la prima gravidanza, l'incompatibilità con Rh non si verifica di solito. Tuttavia, tale probabilità esiste ancora se il trasporto di un bambino è accompagnato da patologia della placenta e un aumento della permeabilità delle sue navi.

Come i globuli rossi Rh-positivi entrano nel sangue di un paziente Rh-negativo:

  • durante la gravidanza, specialmente se accompagnata da preeclampsia, la minaccia di interruzione o grave malattia della donna; allo stesso tempo, l'integrità dei vasi placentari viene violata e il sangue fetale è mescolato con il sangue della madre;
  • in caso di amniocentesi, cordocentesi o biopsia corionica - procedure diagnostiche eseguite durante il trasporto di un bambino;
  • con il distacco prematuro della placenta, la sua separazione manuale, così come durante il taglio cesareo;
  • a seguito di aborto, aborto indotto, chirurgia per gravidanza extrauterina;
  • in caso di trasfusione di sangue Rh positivo.

In risposta alla prima ingestione di una proteina estranea, gli anticorpi della classe IgM sono sintetizzati nel corpo di una donna. La loro molecola è grande e non penetra nel flusso sanguigno del feto, quindi, molto spesso, non ci sono conseguenze negative per il bambino durante la prima gravidanza. È stato notato un leggero aumento della frequenza del travaglio pretermine.

La seconda gravidanza con Rh negativo nella madre è accompagnata da ripetuti contatti del suo corpo con il fattore Rh positivo del feto. Allo stesso tempo, viene prodotto rapidamente un gran numero di anticorpi IgG di classe significativamente più piccoli. Essi penetrano facilmente attraverso i vasi della placenta e causano la malattia emolitica in un bambino.

Gli anticorpi in Rhesus negativi durante la gravidanza sono associati all'antigene Rh sulla superficie degli eritrociti del feto. In questo caso, le cellule del sangue vengono distrutte, i loro prodotti di decadimento si trasformano in una sostanza tossica - bilirubina indiretta. Ridurre il numero di globuli rossi porta all'anemia e la bilirubina macchia la pelle, l'urina e quindi causa l'ittero.

L'anemia (una carenza di globuli rossi, accompagnata da carenza di ossigeno - ipossia) causa una risposta adattativa - una maggiore formazione dell'ormone eritropoietina nel corpo del bambino, che stimola la formazione del sangue, cioè la formazione di globuli rossi. Questa sostanza agisce non solo sul midollo osseo, che normalmente sintetizza i globuli rossi.

Sotto la sua influenza, compaiono focolai extramidollari (al di fuori del midollo osseo) della sintesi di eritrociti nella milza, nei reni, nel fegato, nelle ghiandole surrenali, nell'intestino fetale e nella placenta. Ciò è accompagnato da una diminuzione del lume del cordone ombelicale e delle vene epatiche, un aumento della pressione nel sistema della vena porta, un disordine metabolico e una violazione della sintesi proteica nel fegato.

Una diminuzione del contenuto proteico nel sangue porta ad una diminuzione della sua pressione osmotica colloidale. Il plasma si riversa dal sangue nel tessuto, dove la pressione osmotica è maggiore. Il liquido viene trattenuto nel corpo e causa un edema esteso, particolarmente espresso nel tessuto adiposo sottocutaneo e nella placenta.

Come risultato dell'edema, si verifica la compressione dei vasi sanguigni più piccoli - capillari, in cui si scambiano ossigeno, anidride carbonica e prodotti metabolici tra sangue e tessuti. Si verifica una carenza di ossigeno. A causa della mancanza di ossigeno, i prodotti ossidati ("non bruciati") del metabolismo si accumulano, si sviluppa l'acidificazione dell'ambiente interno del corpo (acidosi). Di conseguenza, ci sono cambiamenti pronunciati in tutti gli organi del feto, accompagnati da una violenta violazione delle loro funzioni.

La bilirubina indiretta penetra bene nel tessuto cerebrale e causa danni ai centri nervosi: encefalopatia e ittero nucleare. Di conseguenza, il funzionamento del sistema nervoso centrale del bambino è disturbato: movimento, riflesso di suzione, tono muscolare.

Quindi, qual è il conflitto Rh durante la gravidanza? Questo è lo stato di incompatibilità tra il bambino e la madre nel sistema Rhesus, a seguito del quale i globuli rossi del feto vengono distrutti dagli anticorpi del sangue materno. Le conseguenze negative per il bambino sono associate a manifestazioni di malattia emolitica.

In che modo il fattore Rh influenza la gravidanza?

  • Per la donna stessa non c'è una minaccia immediata; aborti spontanei, parto prematuro e altre patologie derivanti dalla malattia emolitica sono pericolosi.
  • Nel caso del feto Rh negativo, la gravidanza è normale, poiché il corpo della madre non reagisce con il fattore Rh e non forma anticorpi IgG protettivi.
  • Se il bambino è Rh positivo, l'organismo materno produce anticorpi contro la sua proteina e può verificarsi una malattia emolitica.
  • Il rischio di patologia aumenta con ogni gravidanza successiva, che è associata all'accumulo di IgG nel sangue della madre.

Lo stato di salute della futura madre non cambia, e quando viene esaminata da un medico, non ci sono nemmeno segni patologici.

In caso di incompatibilità con il sangue della madre sul fattore Rh, il bambino potrebbe avere sintomi di conflitto Rh. Costituiscono il quadro clinico della malattia emolitica che si sviluppa in un feto o in un feto. La manifestazione delle manifestazioni di questa patologia può essere diversa - da lieve ittero temporaneo a profonda distruzione degli organi interni e del cervello.

La malattia emolitica può causare la morte del feto in un periodo di 20-30 settimane.

Se il feto continua a svilupparsi, l'aumento di anemia e un aumento del contenuto di bilirubina nel sangue portano alla comparsa di tali segni:

  • fegato e milza ingrossati;
  • diminuzione del numero di globuli rossi;
  • aumento del peso fetale a causa dell'edema degli organi interni e del tessuto sottocutaneo;
  • accumulo di liquido nelle sue cavità;
  • gonfiore della placenta;
  • violazione del cuore, che riflette la mancanza di ossigeno.

Dopo la nascita del bambino a causa della sconfitta del sistema nervoso con bilirubina tossica (ittero nucleare) compaiono i seguenti sintomi:

  • flaccidità muscolare;
  • difficoltà di alimentazione;
  • rigurgito;
  • vomito;
  • sindrome convulsa, in particolare, opistotonus - arco arcuato con uno spasmo dei muscoli delle braccia e delle mani;
  • un aumento dell'addome;
  • pallore o giallo della pelle, congiuntiva degli occhi, bordi delle labbra;
  • ansia e costante piercing bambino piangere.

Una seconda o anche terza gravidanza in una madre con un rhesus negativo, se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, può terminare in modo sicuro. Ciò richiede la prevenzione del conflitto Rhesus. In particolare, è necessario introdurre un farmaco speciale - immunoglobulina.

Se la madre ha un Rh positivo e il bambino ne ha uno negativo, allora l'incompatibilità non appare, la gravidanza procede normalmente.

diagnostica

Per riconoscere il conflitto Rh, viene utilizzata una combinazione di due approcci:

  • determinazione della sensibilizzazione della madre, cioè tracce di contatto del suo sangue Rh negativo e globuli rossi Rh-positivi;
  • riconoscimento della malattia emolitica.

La gravidanza con Rh negativo in una donna è pericolosa per lo sviluppo del conflitto Rh, se in passato ha avuto le seguenti situazioni:

  • Trasfusione di sangue Rh incompatibile;
  • aborto spontaneo;
  • aborto indotto;
  • morte fetale dell'embrione;
  • malattia emolitica del bambino.

Quanto dura il conflitto Rhesus?

La comparsa di questa patologia è già possibile da 6-8 settimane di sviluppo intrauterino, quando la corrispondente proteina appare sul feto eritrocitario. Pertanto, in una donna Rh-negativa, a partire dal momento della registrazione, in consultazione (6-12 settimane) iniziano a determinare regolarmente il contenuto di anticorpi anti-Rh. L'analisi del conflitto Rh durante la gravidanza viene ripetuta ogni mese.

Il contenuto assoluto di anticorpi non è significativo, perché il feto può essere Rh negativo, e quindi qualsiasi numero di anticorpi materni non lo danneggerà. I medici prestano attenzione all'aumento del contenuto di anticorpi nel sangue - l'aumento del loro titolo.

Il titolo anticorpale è la più grande diluizione del siero del sangue materno, che è anche determinata dalla loro quantità sufficiente per l'adesione (agglutinazione) dei globuli rossi. È espresso dal rapporto 1: 2, 1: 4, 1: 8 e così via. Più alto è il secondo numero in questo rapporto, maggiore è la concentrazione di immunoglobuline IgG.

Il titolo anticorpale nel portare un bambino può diminuire, aumentare o non cambiare. Il suo forte aumento o cambiamento spasmodico è pericoloso.

Il fattore Rh può cambiare durante la gravidanza?

No, perché la presenza o l'assenza di questa proteina è mediata geneticamente, è ereditata e non cambia durante tutta la vita.

Per la diagnosi della malattia emolitica, viene utilizzato l'ecografia (US) del feto e della placenta. I primi segni di questa patologia sono visibili, a partire da 18-20 settimane. Quindi l'ecografia viene eseguita a 24, 30, 36 settimane e prima del parto. Nei casi più gravi, il tempo tra gli studi è ridotto a 1-2 settimane e talvolta l'ecografia deve essere eseguita ogni 3 giorni o anche più spesso.

L'effetto negativo degli ultrasuoni sul feto non è stato dimostrato, ma le conseguenze di una malattia emolitica non riconosciuta possono essere tristi. Pertanto, non si dovrebbe rifiutare di riesaminare, perché contribuirà a preservare la vita e la salute del bambino, e in alcuni casi, la madre.

Qual è il pericoloso conflitto Rhesus durante la gravidanza secondo gli ultrasuoni:

  • un ispessimento della placenta, accompagnato da una violazione del flusso sanguigno in esso e dal deterioramento della nutrizione del feto;
  • fegato e milza ingrossati;
  • polidramnios e anomalie dello sviluppo;
  • accumulo di liquido nella cavità peritoneale del feto (ascite), nella cavità pleurica (idrotorace) e intorno al cuore (versamento pericardico);
  • cuore allargato (cardiomegalia);
  • gonfiore della parete intestinale e del tessuto sottocutaneo.

Studiano anche il contenuto di bilirubina nel liquido amniotico, che aiuta a valutare l'intensità della scomposizione dei globuli rossi. Per questo, la spettrofotometria viene utilizzata dalla settimana 24 e la fotoelettrocolorimetria (FEC) viene utilizzata dalla settimana 34.

Lo studio del liquido amniotico (amniocentesi) è prescritto in tali situazioni:

  • morte fetale da malattia emolitica durante una precedente gravidanza;
  • grave malattia emolitica del neonato nelle nascite precedenti, che ha richiesto una trasfusione di sangue;
  • Segni di ecografia di conflitto di Rhesus nel feto;
  • titolo anticorpale 1:16 e oltre.

L'amniocentesi è una procedura invasiva che coinvolge la puntura della vescica fetale e l'assunzione di liquido amniotico per l'analisi. Aumenta il rischio di conflitto Rh, in quanto può essere accompagnato dal contatto del sangue di una donna e del suo bambino. Pertanto, negli ultimi anni viene utilizzato sempre meno.

Restringere le indicazioni per questo studio con gli ultrasuoni determina la velocità del flusso sanguigno nell'arteria cerebrale media del feto. È dimostrato che maggiore è questo indicatore, minore è il livello di emoglobina in un bambino e maggiore è la probabilità di malattia emolitica. A una velocità del flusso sanguigno prossima alla norma, l'amniocentesi potrebbe non essere eseguita. Tuttavia, la questione della necessità di una procedura dovrebbe essere decisa tenendo conto di tutti gli altri dati sulla salute di una donna e di un bambino in via di sviluppo.

Il metodo più accurato per diagnosticare il conflitto Rh è il test del sangue del cordone ombelicale o la cordocentesi. È tenuto da 24 settimane e è nominato in tali casi:

  • alta densità di bilirubina secondo spettrofotometria (2C o 3);
  • Segni ecografici di malattia emolitica;
  • titolo anticorpale 1:32 o più;
  • patologia di una precedente gravidanza (vedi indicazioni per l'amniocentesi).

Il sangue cordonale viene utilizzato per determinare il gruppo, Rh, emoglobina, globuli rossi, bilirubina. Se il feto è Rh negativo, la malattia emolitica non è possibile. Ulteriore monitoraggio della donna effettuato come una donna incinta in buona salute.

Se il sangue fetale è Rh positivo, ma il contenuto di emoglobina e l'ematocrito rientrano nel range normale, la cordocentesi ripetuta viene eseguita in un mese. Con una scarsa analisi, inizia il trattamento intrauterino.

Per diagnosticare la fame di ossigeno del bambino, ripetere la cardiotocografia viene eseguita - uno studio del battito cardiaco.

terapia

Nei casi lievi, il trattamento è mirato a rafforzare i vasi della placenta, prevenendo la fame di ossigeno del bambino e preservando la gravidanza. Una donna viene messa su un conto speciale, il suo stato di salute viene costantemente monitorato da un ostetrico-ginecologo.

Agenti fortificanti, vitamine, preparati vascolari sono prescritti. Se necessario, utilizzare ormoni che preservano il feto in via di sviluppo (gestagens).

Se viene diagnosticata una malattia emolitica, iniziare il trattamento per il conflitto Rh in gravidanza. Con la minaccia per la vita del bambino eseguire trasfusioni di sangue intrauterino. L'effetto positivo di questa procedura è molto evidente:

  • aumenta il livello di emoglobina e ematocrito nel sangue del bambino;
  • la probabilità della forma più grave di malattia emolitica, edematosa, è ridotta;
  • la conservazione della gravidanza è assicurata;
  • durante la trasfusione di globuli rossi lavati, la risposta immunitaria dell'organismo materno e la gravità del conflitto di Rhesus si indeboliscono.

Prima della trasfusione intrauterina, viene eseguita la cordocentesi e viene analizzato il contenuto di emoglobina. Se fosse possibile determinare il tipo di sangue del feto, trasfondere lo stesso. Se una tale determinazione fallisce, viene utilizzato 1 gruppo sanguigno Rh negativo. A seconda della durata della gravidanza e dei parametri di laboratorio, determinare il volume richiesto e introdurlo lentamente nel cordone ombelicale. Quindi eseguire un esame del sangue di controllo.

Questa procedura viene generalmente eseguita in un periodo di oltre 22 settimane. Se necessario, le trasfusioni in periodi precedenti di sangue possono essere introdotte nella cavità addominale del feto, ma l'efficacia di questo metodo è inferiore.

La trasfusione intrauterina deve essere eseguita in un ospedale ben attrezzato. Può causare varie complicazioni, tra cui sanguinamento e morte fetale. Pertanto, la procedura viene eseguita solo quando il rischio di patologia di un bambino a causa di malattia emolitica supera la probabilità di complicanze. Tutte le domande su questo dovrebbero essere discusse con il medico.

Si ritiene che l'ematocrito con grave malattia emolitica sia ridotto dell'1% ogni giorno. Pertanto, la necessità di una seconda procedura si verifica dopo 2-3 settimane. Le trasfusioni ripetute in casi gravi possono essere eseguite più volte fino a un periodo di 32-34 settimane, dopodiché viene eseguita la consegna.

Possono anche essere usati plasmaferesi o immunosorbimento. Questi sono metodi per purificare il sangue materno dagli anticorpi anti-Rh usando filtri speciali che mantengono queste immunoglobuline. Di conseguenza, la concentrazione di IgG contro il fattore Rh nel sangue di una donna diminuisce, la gravità del conflitto diminuisce. Questi metodi sono correlati alla disintossicazione extracorporea e richiedono la disponibilità di attrezzature moderne e personale qualificato.

Tattiche di nascita:

  • nel periodo di più di 36 settimane, con un canale del parto preparato e un decorso lieve di malattia emolitica, è possibile il parto naturale;
  • in caso di una forma grave della malattia, è meglio eseguire un taglio cesareo per evitare ulteriori rischi per il bambino.

Le conseguenze del conflitto Rh in gravidanza comprendono anemia, ittero fetale, gonfiore della pelle e degli organi interni. Per il trattamento utilizzare trasfusioni di sangue, plasma, eritrociti, disintossicazione, fototerapia. L'allattamento al seno inizia dopo che le condizioni del bambino migliorano, di solito dopo 4-5 giorni dalla nascita. Gli anticorpi contenuti nel latte materno non entrano nel sangue del bambino e non sono pericolosi per questo.

Avviso di incompatibilità Rhesus

La prevenzione del conflitto Rhesus durante la gravidanza include:

  • trasfusione di sangue solo tenendo conto della compatibilità di gruppo e del fattore Rh;
  • conservazione della prima gravidanza nella donna Rh-negativa;
  • Profilassi del Rh in un paziente Rh negativo dopo ogni interruzione di gravidanza (aborto, gravidanza extrauterina, parto);
  • Prevenzione del Rh in donne in gravidanza Rh negative senza segni di sensibilizzazione.

Se un paziente ha una RH negativa e non ha ancora avuto sensibilizzazione, cioè non c'è stato contatto con globuli rossi fetali, e quindi non vi sono anticorpi nel sangue (ad esempio durante la prima gravidanza), ha bisogno di somministrazione profilattica di anticorpi specifici.

L'immunoglobulina con Rhesus negativo durante la gravidanza è una proteina speciale che, quando viene rilasciata nel sangue di una donna, lega i suoi anticorpi, che possono essere formati al contatto con gli eritrociti Rh-positivi, cioè durante la sensibilizzazione. Se ciò non accade, l'immunoglobulina somministrata non funzionerà, poiché il corpo del paziente non inizierà a produrre la propria IgM e IgG. Se, tuttavia, si verifica sensibilizzazione, un "vaccino" con Rhesus negativo inattiva gli anticorpi materni pericolosi per il feto.

Se durante la determinazione primaria e successivamente gli anticorpi non compaiono nella donna, a 28 settimane con Rh negativo, viene eseguita una "vaccinazione". Successivamente, i globuli rossi del feto possono già penetrare nel sangue materno e causare una risposta immunitaria, quindi l'introduzione di immunoglobuline in periodi più remoti non è così efficace.

A 28 settimane, a condizione che il padre abbia un Rh positivo (cioè, quando esiste una possibilità di conflitto Rh), vengono somministrati 300 mcg di un farmaco appositamente sviluppato, anti-Rh0 (D) -immunoglobulina HyperROU C / D. Non penetra nella placenta e non agisce sul feto. L'introduzione viene ripetuta dopo qualsiasi procedura invasiva (amniocentesi, cordocentesi, biopsia corionica), nonché per i primi 3 giorni (preferibilmente nelle prime 2 ore) dopo la nascita di un bambino Rh-positivo. Se un bambino con Rhesus negativo è nato, non vi è alcuna minaccia di sensibilizzazione per la madre, e in questo caso non viene somministrata alcuna immunoglobulina.

Se durante il parto è stata effettuata una separazione manuale della placenta o vi è stato il distacco di esso e dopo il taglio cesareo, la dose del farmaco è aumentata a 600 microgrammi. Viene somministrato per via intramuscolare.

Alla successiva gravidanza, se gli anticorpi non compaiono nel sangue, la somministrazione profilattica di immunoglobulina viene ripetuta.

L'immunoglobulina non distrugge i globuli rossi del feto, come talvolta può essere letto. È diretto non contro la proteina Rhesus, ma contro la proteina degli anticorpi anti-rhes materni. Con il fattore Rh stesso, localizzato sulla superficie dei globuli rossi, l'immunoglobulina profilattica non reagisce.

Un'immunoglobulina profilattica non è un anticorpo anti-Rh. Dopo la sua introduzione, gli anticorpi anti-Rhesus nel sangue della madre non dovrebbero apparire, perché sono progettati specificamente per prevenire la loro produzione. Su numerosi siti dedicati a questo argomento, molte informazioni non professionali contrastanti. Tutte le domande relative agli anticorpi e all'immunoglobulina profilattica devono essere controllate dal medico.

Un fattore Rh negativo durante la gravidanza non è una frase per una donna. Anche se ha già sensibilizzazione, e i primi bambini sono nati con una grave malattia emolitica, lei può dare alla luce un bambino sano. Per questo c'è una condizione: il padre del bambino deve essere eterozigote per il fattore Rh, cioè avere un insieme di geni non DD, ma Dd. In questo caso, metà del suo sperma può dare al bambino un Rh negativo.

Per l'inizio di tale gravidanza richiede la fecondazione in vitro. Dopo la formazione dell'embrione, solo quelli che ereditano il rhesus negativo sia dalla madre che dal padre vengono utilizzati per l'inserimento nell'utero. In questo caso, il conflitto Rhesus non appare, la gravidanza procede normalmente e nasce un bambino sano.

È necessario ricordare la necessità di una diagnosi accurata prima della trasfusione di sangue. Le donne Rh-negative devono essere trasfuse solo con sangue Rh negativo, preferibilmente lo stesso gruppo. Se ciò non è possibile, viene utilizzata una tabella di compatibilità dei gruppi sanguigni:

Le donne con il primo gruppo di sangue possono trasfondere solo la stessa. Pazienti con il quarto - il sangue di qualsiasi gruppo. Se c'è sangue del gruppo II o del gruppo III, la compatibilità deve essere specificata in base alla tabella.

In nessun caso è possibile estendere il concetto di possibilità di trasfusione di sangue sulla compatibilità di una coppia sposata! Le persone con qualsiasi affiliazione di gruppo possono avere figli sani, dal momento che i globuli rossi della madre e del padre non si confondono mai l'uno con l'altro. Il conflitto tra il gruppo sanguigno di una donna e il suo bambino è anche quasi impossibile.

Se il padre del bambino ha un fattore Rh positivo e la madre ne ha uno negativo, devi registrarti in tempo quando rimani incinta e seguire tutte le prescrizioni del medico:

  • effettuare regolarmente analisi per determinare gli anticorpi antireus;
  • tempo di fare l'ecografia del feto;
  • se gli anticorpi non si trovano nel sangue, deve essere eseguita la somministrazione profilattica di immunoglobulina;
  • se è necessario eseguire l'amniocentesi o la cordocentesi, accettare queste procedure.

Se queste condizioni sono soddisfatte durante la prima e le successive gravidanze, la probabilità di incompatibilità Rh e malattia emolitica è significativamente ridotta.

Che cos'è il conflitto Rhesus durante la gravidanza

Quanti fattori diversi influenzano il corso della gravidanza, e tutti devono solo essere presi in considerazione. Molte donne hanno sentito parlare di un fenomeno così triste come il conflitto Rh durante la gravidanza. Tuttavia, non tutti comprendono ciò che è e qual è la ragione di questo fenomeno. E l'incomprensione genera naturalmente paura, o addirittura panico.

Pertanto, è molto importante sapere quale sia il conflitto del fattore Rh durante la gravidanza e quale sia il fattore Rh.

Qual è il fattore Rh?

L'inizio, ovviamente, è il concetto stesso di fattore Rh. Con questa parola si intende una proteina speciale che si trova sulla superficie dei globuli rossi. Questa proteina è presente in quasi tutte le persone, solo il 15% ce l'ha. Di conseguenza, i primi sono considerati Rh-positivi, e il secondo - Rh-negativi.

In effetti, il fattore Rh è solo una delle proprietà immunologiche del sangue e non influisce sulla salute umana. Il sangue positivo Rhesus è considerato più forte.

Questa proprietà del sangue fu scoperta da due scienziati: Landsteiner e Wiener nel 1940 mentre studiavano le scimmie Rhesus, che diedero il nome a questo fenomeno. Il fattore Rh è indicato da due lettere latine: Rp e i segni più e meno.

Rhesus-conflitto durante la gravidanza

Qual è il conflitto tra madre e figlio? A contatto dei globuli rossi positivi e negativi, si attaccano insieme, il che non porta a nulla di buono. Tuttavia, un sangue Rh positivo più forte tollera facilmente un tale intervento. Di conseguenza, nelle donne con un fattore Rh positivo, non può insorgere alcun conflitto su queste basi.

Tuttavia, nelle donne con un fattore Rh negativo, è probabile che la gravidanza proceda normalmente. Se anche il padre del bambino ha un Rh negativo, non ci sono basi per il conflitto. Quando si verifica il conflitto Rhesus? Quando viene rilevato un fattore Rh positivo nel marito, anche il sangue del bambino avrà Rp + con un certo grado di probabilità. In questo caso, potrebbe esserci un conflitto Rhesus.

Determinare l'Rp di un bambino senza un intervento pericoloso per la sua salute può essere solo approssimato dai genitori. Chiaramente mostrato nella tabella. Il conflitto di Rhesus durante la gravidanza si verifica molto raramente, solo lo 0,8%. Tuttavia, questo fenomeno è gravido di conseguenze molto gravi, poiché viene prestata tanta attenzione a questo fenomeno.

Quali sono le cause del conflitto Rhesus? Il sangue positivo di un bambino per una madre con Rp negativo è una seria minaccia, e per far fronte a questo, il corpo della donna inizia a produrre anticorpi, rispettivamente, reagiscono con i globuli rossi del feto e li distruggono. Questo processo è chiamato emolisi.

Il sangue della madre e del feto si trova tra l'utero e la placenta. È in questo luogo che avviene uno scambio: ossigeno e sostanze nutritive entrano nel sangue del bambino, e i prodotti di scarto del feto entrano nel sangue della madre. Allo stesso tempo, parte dei globuli rossi, per così dire, cambia posto. Quindi le cellule positive del feto sono nel sangue della madre, e i suoi globuli rossi sono nel sangue del feto.

Allo stesso modo, gli anticorpi entrano nel sangue del bambino. A proposito, gli ostetrici hanno a lungo notato che il conflitto Rh durante la prima gravidanza è molto meno comune.

Qual è la ragione? Tutto è abbastanza semplice: al primo "incontro" del sangue della madre e del feto vengono prodotti anticorpi di tipo IgM. La dimensione di questi anticorpi è molto grande. Raramente e in piccolissime quantità, entrano nel sangue del bambino e quindi non causano problemi.

Tabella di ereditarietà Rp

Il conflitto di Rhesus nella seconda gravidanza è molto più probabile, perché quando si ri-contattano le cellule del sangue Rh-negative, il corpo della donna produce anticorpi di un tipo diverso - IgG. La dimensione consente loro di entrare liberamente nel corpo del bambino attraverso la placenta. Di conseguenza, il processo di emolisi continua nel suo corpo, la tossina della bilirubina si accumula nel corpo - un prodotto di degradazione dell'emoglobina.

Cos'è il pericoloso conflitto Rhesus? Negli organi e nelle cavità del bambino si accumula il liquido. Questa condizione porta all'interruzione dello sviluppo di quasi tutti i sistemi corporei. E la cosa più triste è che dopo la nascita del bambino, gli anticorpi del sangue della madre continuano a funzionare nel suo corpo per qualche tempo, di conseguenza, l'emolisi continua, la condizione peggiora. Questo è chiamato malattia emolitica del neonato, TTH abbreviato.

Nei casi acuti, è possibile aborto spontaneo a causa di un conflitto rhesus. In un certo numero di casi, questo fenomeno causa aborto spontaneo. Questo è il motivo per cui le donne con Rp negativa dovrebbero fare molta attenzione alle loro condizioni e non saltare le visite programmate al ginecologo, ai test e ad altre ricerche.

Sintomi di conflitto Rhesus

Come si manifesta il conflitto Rhesus? Purtroppo, non ci sono esterni, visibili ad occhio nudo. Per la madre, tutti i processi che si verificano nel suo corpo e associati al conflitto Rhesus non sono assolutamente pericolosi e non hanno sintomi.

I sintomi del conflitto Rh possono essere visti nel feto dagli ultrasuoni. In questo caso, è possibile vedere l'accumulo di liquido nelle cavità del feto, gonfiore; il frutto è solitamente in una postura innaturale: la cosiddetta postura del Buddha. Lo stomaco a causa dell'accumulo di liquidi aumenta e le gambe del bambino sono costrette a dissolversi ai lati. Inoltre, c'è un doppio contorno della testa, questo è anche dovuto allo sviluppo di edema. Anche le dimensioni della placenta e il diametro della vena nel cordone ombelicale cambiano.

Il conflitto Rhesus-neonato può provocare una delle tre forme della malattia: itterica, edematosa e anemica. La forma edematosa è considerata la più grave e più pericolosa per il bambino. Dopo la nascita, questi bambini spesso richiedono la rianimazione o rimangono nell'unità di terapia intensiva.

La seconda forma più complessa è ittero. Il grado di complessità del flusso in questo caso è determinato dalla quantità di bilirubina nel liquido amniotico. La forma anemica della malattia è la più facile, anche se la gravità dipende anche in larga misura dal grado di anemia.

Analisi degli anticorpi durante la gravidanza

Uno dei modi per determinare la presenza stessa del conflitto Rh - un'analisi degli anticorpi. Questa analisi viene eseguita per tutte le donne con sospetto conflitto di Rhesus. Per determinare il gruppo a rischio all'inizio della gravidanza, un'analisi del fattore Rh viene eseguita a tutti, e la stessa procedura deve essere eseguita anche per il padre del bambino. Se la combinazione di fattori di rez in un caso particolare è pericolosa, una donna una volta al mese sarà testata per il conflitto Rh, cioè la quantità di anticorpi.

A partire dalla ventesima settimana, se la situazione è minacciosa, la donna della clinica prenatale sarà trasferita in un centro specializzato per l'osservazione. A partire dalla settimana 32, una donna eseguirà un test anticorpale due volte al mese e dopo 35 settimane - una volta alla settimana fino all'inizio del travaglio.

Molto dipende da quanto tempo viene rilevato il conflitto Rhesus. Quanto prima è accaduto, più problemi prefigura una tale gravidanza, poiché l'effetto del conflitto Rh ha la capacità di accumularsi. Dopo 28 settimane aumenta lo scambio di sangue tra la madre e il bambino e, di conseguenza, aumenta la quantità di anticorpi nel corpo del bambino. Da questa data in poi, le donne ricevono un'attenzione speciale.

Studi per determinare l'entità del danno fetale

È possibile determinare la condizione del feto con l'aiuto di una serie di studi, compresi quelli invasivi, cioè associati a un certo rischio per la salute del feto. Dalla 18a settimana iniziano a esaminare regolarmente il bambino con l'aiuto degli ultrasuoni. I fattori su cui i medici prestano attenzione sono la postura in cui si trova il feto, la condizione dei tessuti, la placenta, le vene e così via.

Il primo studio è nominato nell'area di 18-20 settimane, il prossimo - a 24-26, poi a 30-32, un altro a 34-36 settimane e l'ultimo immediatamente prima di parto. Tuttavia, se la condizione del feto sarà valutata come grave, le madri possono prescrivere ultrasuoni aggiuntivi.

Un altro modo di studiare, permettendo di valutare le condizioni del bambino - è la doplerometria. Permette di valutare il lavoro del cuore e la velocità del flusso sanguigno nei vasi sanguigni del feto e della placenta.

Il CTG ha anche un valore inestimabile nel valutare le condizioni del bambino. Permette di determinare la reattività del sistema cardiovascolare e assumere la presenza di ipossia.

Separatamente, vale la pena menzionare metodi invasivi per valutare le condizioni del feto. Ci sono solo 2. Il primo - l'amniocentesi - la puntura della vescica fetale e l'assunzione di liquido amniotico per l'analisi. Questa analisi consente di determinare la quantità di bilirubina. A sua volta, ciò consente di determinare in modo molto preciso le condizioni del bambino.

Tuttavia, la puntura della vescica amniotica è una procedura veramente pericolosa e in alcuni casi comporta un'infezione nel liquido amniotico, può causare perdite di liquido amniotico, sanguinamento, distacco prematuro della placenta e molte altre gravi patologie.

L'indicazione per l'amniocentesi è il titolo anticorpale nel conflitto Rhesus 1:16, così come la presenza di bambini nati da una donna con una forma grave di HDN.

Il secondo metodo di ricerca è la cordocentosi. In questo studio, il cordone ombelicale viene perforato e viene eseguito un esame del sangue. Questo metodo determina in modo più preciso il contenuto della bilirubina, inoltre, sono proprio questi metodi che il sangue viene trasfuso in un bambino.

La cordocentosi è anche molto pericolosa e porta alle stesse complicazioni del precedente metodo di ricerca, inoltre vi è il rischio di ematoma sul cordone ombelicale, che impedirà il metabolismo tra la madre e il feto. Indicazioni per questa procedura titolo anticorpale 1:32, la presenza di bambini precedentemente nati con grave HDN o bambini deceduti a causa di Rh-conflitto.

Trattamento del conflitto Rhesus durante la gravidanza

Sfortunatamente, l'unico modo veramente efficace per trattare il Rh-conflitto durante la gravidanza è la trasfusione di sangue al feto. Questa è un'operazione molto rischiosa, ma fornisce un miglioramento significativo delle condizioni del feto. Di conseguenza, previene il travaglio pretermine.

In precedenza, altri metodi di trattamento erano ampiamente utilizzati, come la plasmaphenosi durante la gravidanza, il trasferimento della pelle di un marito a una donna, e alcuni altri sono considerati inefficaci o per nulla efficaci. Pertanto, l'unica risposta alla domanda su cosa fare in Rh-conflitto rimane il costante monitoraggio da parte del medico e seguendo tutte le sue raccomandazioni.

Consegna conflitto Rhesus

Nella maggior parte dei casi, la gravidanza con lo sviluppo del conflitto Rh termina con un travaglio pretermine programmato. I medici in tutti i modi disponibili monitorano le condizioni del bambino e decidono se ha senso continuare la gravidanza ulteriormente o sarà più sicuro per il bambino nascere presto.

Nascite naturali con Rh-conflitto si verificano raramente, solo in caso di soddisfacente condizione del feto e l'assenza di altre controindicazioni.

Allo stesso tempo, i medici controllano costantemente le condizioni del bambino e, in caso di difficoltà, decidono sull'ulteriore gestione del lavoro, spesso prescrivendo un taglio cesareo.

Tuttavia, il più delle volte la nascita nel conflitto Rhesus è il taglio cesareo, poiché in questo caso è considerato più benigno. Maggiori informazioni sul taglio cesareo →

Prevenzione del conflitto Rhesus

La prevenzione del conflitto Rhesus durante la gravidanza, per fortuna, è possibile. A questo scopo, una sostanza speciale viene somministrata alla donna - immunoglobulina. Tipicamente, un'immunoglobulina viene somministrata entro 72 ore dopo il completamento del travaglio, aborto, aborto, sanguinamento o trasfusioni di sangue a un bambino.

L'immunoglobulina aiuta non solo quando si pianifica una gravidanza dopo il conflitto Rh. In alcuni casi, viene anche somministrato durante la gravidanza per un periodo di circa 28 settimane, ma solo con il consenso del paziente.

Allattamento al seno con Rh Conflict

Una questione a parte: l'allattamento al seno durante il conflitto Rh. Questa domanda è molto delicata e non c'è consenso a riguardo. Prima di tutto, i medici valutano le condizioni del bambino, i possibili rischi, e dopo di ciò possono raccomandare di astenersi dall'allattamento al seno per diversi giorni fino a quando tutti gli anticorpi vengono rimossi dal corpo della madre.

Secondo altre fonti nella restrizione sull'alimentazione non è necessario. Tuttavia, tutti questi studi non sono stati ancora pienamente confermati e l'equipaggiamento delle nostre cliniche lascia molto a desiderare. Pertanto, non si dovrebbe contestare l'opinione dei medici, perché sono guidati sia dallo stato di tuo figlio sia dalle sue capacità in caso di eventuali complicazioni.

Può essere riassunto: il conflitto Rh della madre e del feto non è una frase, ed è abbastanza possibile sopportare un bambino con una diagnosi del genere. Inoltre, Rp-in la madre non significa che la gravidanza porterà a Rh-conflitto. Certamente, le conseguenze del conflitto di Rhesus possono essere molto deplorevoli, ma questo non è un motivo per disperare. Alla fine, solo lo 0,8% delle donne in gravidanza con Rp- affronta questo problema.

Il conflitto di sangue può verificarsi non solo a causa del conflitto Rh, ma anche nel gruppo sanguigno. Ma in nessun caso dovremmo parlare dell'incompatibilità dei genitori. I risultati dell'immunologia oggi sono tali che in ogni caso è del tutto possibile portare un bambino sano e forte.

Tabella della probabilità di conflitto Rh durante la gravidanza, le conseguenze e la prevenzione

Il tempo della gravidanza è uno dei più belli nella vita di una donna. Ogni futura mamma vuole essere calma per la salute del bambino, per godersi il periodo di attesa dell'aggiunta. Ma ogni decima donna, secondo le statistiche, ha sangue Rh negativo, e questo fatto preoccupa sia la donna incinta che i medici che la osservano.

Qual è la possibilità di Rhesus-madre e bambino, e quale pericolo si trova, lo diremo in questo articolo.

Cos'è?

Quando una donna e il suo futuro karapuz hanno diversi emocromi, può iniziare un'incompatibilità immunologica, si chiama conflitto Rh. I rappresentanti dell'umanità, che hanno un fattore Rh con un +, hanno una specifica proteina D, che contiene globuli rossi. Una persona con Rh non ha valore negativo per questa proteina.

Gli scienziati non sanno ancora con certezza perché alcune persone hanno una specifica proteina macaco rhesus, mentre altre no. Ma resta il fatto che circa il 15% della popolazione mondiale non ha nulla in comune con i macachi, il loro fattore Rh è negativo.

C'è uno scambio costante tra la donna incinta e il bambino attraverso il flusso di sangue uteroplacentare. Se la madre ha un fattore Rh negativo, e il bambino ha un effetto positivo, allora la proteina D, che entra nel suo corpo, è per la donna nient'altro che una proteina aliena.

L'immunità della madre inizia molto rapidamente a reagire all'ospite non invitato, e quando la concentrazione proteica raggiunge valori elevati, il conflitto Rh inizia. Questa è una guerra spietata che la difesa immunitaria di una donna incinta dichiara al bambino come fonte di antigene proteico estraneo.

Le cellule immunitarie iniziano a distruggere i globuli rossi del bambino con l'aiuto di speciali anticorpi che produce.

Il feto soffre, la donna sperimenta sensibilizzazione, le conseguenze possono essere abbastanza tristi, fino alla morte del bambino nel grembo materno, alla morte del bambino dopo la nascita o la nascita di un bambino disabile.

Il conflitto Rhesus può accadere in una donna incinta con Rh (-), se la briciola ereditasse le caratteristiche del sangue del padre, cioè Rh (+).

Molto meno spesso, l'incompatibilità si forma in base a un tale indicatore come il gruppo sanguigno, se i gruppi uomo e donna sono diversi. Cioè, una donna incinta il cui proprio fattore Rh ha valori positivi non ha nulla di cui preoccuparsi.

Non c'è motivo di preoccuparsi e famiglie con lo stesso Rh negativo, ma questa coincidenza accade di rado, perché tra il 15% delle persone con sangue "negativo", la stragrande maggioranza del gentil sesso, uomini con tali caratteristiche del sangue, sono solo il 3%.

La propria emopoiesi nei rospi nell'utero inizia a circa 8 settimane di gestazione. E già da questo momento nelle analisi del sangue materno un piccolo numero di globuli rossi fetali è determinato da laboratorio. È da questo periodo che appare la possibilità del conflitto Rhesus.

Tabelle delle probabilità

Dal punto di vista della genetica, la probabilità di ereditarietà delle principali caratteristiche del sangue - il gruppo e il fattore Rh dal padre o dalla madre è stimato ugualmente al 50%.

Ci sono tabelle che ti permettono di valutare i rischi del conflitto Rh durante la gravidanza. E nel tempo, i rischi ponderati danno ai medici il tempo di provare a minimizzare le conseguenze. Sfortunatamente, la medicina non può eliminare completamente il conflitto.

Fattore Rh

Ci sarà un conflitto

Positivo o negativo con una probabilità del 50%

Probabilità di conflitto - 50%

Positivo o negativo con una probabilità del 50%

Per tipo di sangue

Il gruppo sanguigno di papà

Il gruppo sanguigno della mamma

Tipo di sangue del bambino

Ci sarà un conflitto

0 (prima) o A (seconda)

0 (prima) o B (terza)

A (secondo) o B (terzo)

0 (prima) o A (seconda)

Probabilità di conflitto - 50%

A (secondo) o 0 (primo)

Probabilità di conflitto - 25%

0 (prima), A (seconda) o AB (quarta)

0 (prima) o B (terza)

Probabilità di conflitto - 50%

Probabilità di conflitto - 50%

0 (prima) o B (terza)

0 (prima), A (seconda) o AB (quarta)

A (secondo) o B (terzo)

La probabilità di conflitto è del 100%.

0 (prima), A (seconda) o AB (quarta)

Probabilità di conflitto - 66%

0 (primo), B (terzo) o AB (quarto)

Probabilità di conflitto - 66%

A (secondo), B (terzo) o AB (quarto)

Cause di conflitto

La probabilità dello sviluppo del conflitto Rhesus dipende fortemente da come e come è finita la prima gravidanza della donna.

Anche una madre "negativa" può tranquillamente dare alla luce un bambino positivo, perché durante la prima gravidanza l'immunità della donna non ha il tempo di sviluppare una quantità di uccisioni di anticorpi contro la proteina D. La cosa principale è che prima della gravidanza non viene trasfusa, non tenendo conto dei rhesus, come a volte accade in un'emergenza situazioni salvavita.

Se la prima gravidanza si è conclusa con aborto o aborto, la probabilità di conflitto con Rh durante la seconda gravidanza aumenta in modo significativo, poiché il sangue della donna ha già anticorpi pronti per un attacco al più presto.

Nelle donne che hanno subito un taglio cesareo durante la prima nascita, la probabilità di conflitto durante la seconda gravidanza è del 50% superiore rispetto alle donne che hanno dato alla luce il primogenito in modo naturale.

Se la prima nascita era problematica, la placenta doveva essere separata manualmente, c'erano sanguinamento, quindi aumenta anche la probabilità di sensibilizzazione e conflitto nella gravidanza successiva.

Pericolo per la futura madre con un fattore Rh negativo di sangue e malattie nel periodo di trasporto di un bambino. Influenza, infezioni virali respiratorie acute, preeclampsia, diabete nella storia possono provocare una violazione della struttura dei villi del corion, e l'immunità di mia madre inizierà a produrre anticorpi nocivi per il bambino.

Dopo il parto, gli anticorpi che sono stati sviluppati nel processo di trasporto delle briciole non scompaiono da nessuna parte. Rappresentano una memoria a lungo termine dell'immunità. Dopo la seconda gravidanza e il parto, il numero di anticorpi diventa ancora maggiore, come dopo il terzo e quelli successivi.

pericolo

Gli anticorpi che producono l'immunità materna sono di dimensioni molto ridotte, possono facilmente penetrare la placenta nel flusso sanguigno delle briciole. Una volta nel sangue del bambino, le cellule protettive della madre iniziano a inibire la funzione della formazione del sangue del feto.

Il bambino soffre, soffre di una mancanza di ossigeno, dal momento che i globuli rossi in decomposizione sono i portatori di questo gas vitale.

Oltre all'ipossia, può svilupparsi la malattia emolitica del feto e, successivamente, il neonato. È accompagnato da grave anemia. Il feto aumenta gli organi interni: fegato, milza, cervello, cuore e reni. Il sistema nervoso centrale è influenzato dalla bilirubina, che si forma durante la scomposizione dei globuli rossi ed è tossica.

Se i medici non iniziano a prendere misure in tempo, il bambino può morire in utero, essere nato morto, essere nato con gravi danni al fegato, al sistema nervoso centrale e ai reni. A volte queste lesioni sono incompatibili con la vita, a volte portano a una profonda invalidità permanente.

Diagnosi e sintomi

La donna stessa non può sentire i sintomi del conflitto in via di sviluppo della sua immunità con il sangue del feto. Non ci sono questi sintomi, secondo i quali la futura mamma potrebbe indovinare il processo distruttivo che ha luogo dentro di lei. Tuttavia, la diagnostica di laboratorio in qualsiasi momento può rilevare e tracciare le dinamiche del conflitto.

Per fare questo, una donna incinta con sangue Rh negativo, indipendentemente da quale gruppo e fattore di sangue Rh dal padre, fare un esame del sangue da una vena per il contenuto di anticorpi in esso. L'analisi viene eseguita più volte nel corso della gravidanza, il periodo da 20 a 31 settimane di gestazione è considerato particolarmente pericoloso.

Quanto grave è il conflitto, ha detto il titolo anticorpale ottenuto come risultato della ricerca di laboratorio. Il medico prende in considerazione anche il grado di maturità del feto, perché più il bambino è grande nel grembo materno, più è facile resistere all'attacco immunitario.

Pertanto, un titolo di 1: 4 o 1: 8 per un periodo di 12 settimane di gravidanza è un indicatore molto allarmante, e un titolo anticorpale simile per un periodo di 32 settimane non causerà il panico nel medico.

Quando viene rilevato un titolo, l'analisi viene eseguita più spesso al fine di osservarne le dinamiche. Nei conflitti gravi, il titolo cresce rapidamente: 1: 8 può trasformarsi in 1: 16 o 1: 32 in una settimana o due.

Una donna con titoli anticorpali nel sangue dovrà visitare la stanza degli ultrasuoni più spesso. Con l'ecografia, sarà possibile monitorare lo sviluppo del bambino, questo metodo di ricerca fornisce informazioni sufficientemente dettagliate sul fatto che il bambino abbia una malattia emolitica, e anche su quale forma ha.

In una forma edematosa di malattia emolitica del feto, un'ecografia mostrerà un aumento delle dimensioni degli organi interni e del cervello, la placenta si addensa, la quantità di liquido amniotico aumenta e supera anche i valori normali.

Se il peso stimato del feto è 2 volte superiore alla norma, questo è un segnale allarmante - l'alopecia fetale non è esclusa, il che potrebbe essere fatale nell'utero.

La malattia emolitica del feto, associata all'anemia, non può essere vista all'ecografia, ma può essere diagnosticata indirettamente sul CTG, poiché il numero di movimenti fetali e il loro carattere indicano la presenza di ipossia.

Le lesioni del sistema nervoso centrale saranno conosciute solo dopo la nascita del bambino, questa forma di malattia emolitica del feto può portare a un ritardo nello sviluppo del bambino, alla perdita dell'udito.

I medici diagnostici nella clinica prenatale saranno assunti fin dal primo giorno di impostazione di una donna con un fattore Rh negativo sul conto. Prenderanno in considerazione quante gravidanze sono state, come sono finite, se i bambini con malattia emolitica fossero già nati. Tutto ciò consentirà al medico di suggerire una possibile probabilità di conflitto e di prevederne la gravità.

Durante la prima gravidanza, una donna donerà il sangue una volta ogni 2 mesi, al secondo e ai successivi - una volta al mese. Dopo 32 settimane di gravidanza, l'analisi sarà effettuata una volta ogni 2 settimane, e dalla settimana 35 - ogni settimana.

Se c'è un titolo anticorpale che può verificarsi in qualsiasi momento dopo 8 settimane, possono essere prescritti metodi di ricerca aggiuntivi.

Con un titolo elevato che minaccia la vita di un bambino, può essere prescritta una procedura di cordocentesi o amniocentesi. Procedure eseguite sotto il controllo degli ultrasuoni.

Quando l'amniocentesi viene iniettata con un ago speciale, viene prelevata una certa quantità di acqua amniotica per l'analisi.

Quando cordocentesi, il sangue viene prelevato dal cordone ombelicale.

Queste analisi consentono di giudicare quale gruppo sanguigno e fattore Rh sono ereditati da un bambino, quanto grave è il suo globulo rosso, quale sia il livello di bilirubina nel sangue, l'emoglobina e con probabilità del 100% di determinare il sesso del bambino.

Queste procedure invasive sono volontarie, le donne non sono obbligate a farlo. Nonostante il moderno livello di sviluppo delle tecnologie mediche, tali interventi come la cordocentesi e l'amniocentesi possono ancora causare aborto o parto prematuro, così come la morte o l'infezione di un bambino.

Un ostetrico-ginecologo, che sta conducendo la sua gravidanza, dirà alla donna tutti i rischi associati allo svolgimento delle procedure o al rifiuto.

Possibili effetti e forme

Il conflitto Rhesus è pericoloso sia nel periodo di trasporto di un bambino, sia dopo la sua nascita. La malattia con cui tali bambini nascono è chiamata malattia emolitica del neonato (HDN). Inoltre, la sua gravità dipenderà dalla quantità di anticorpi che le cellule del sangue del bambino hanno attaccato durante la gravidanza.

Questa malattia è considerata grave, è sempre accompagnata da una ripartizione delle cellule del sangue, che continua dopo la nascita, edema, ittero della pelle, grave intossicazione da bilirubina.

gonfiore

La più grave è la forma edematosa dell'HDN. Con lei, una nocciolina entra nel mondo molto pallida, come se fosse "gonfia", edematosa, con più edemi interni. Tali briciole, purtroppo, nella maggior parte dei casi nascono già morte o muoiono, nonostante tutti gli sforzi di rianimatori e neonatologi, muoiono il prima possibile da molte ore a diversi giorni.

bilioso

La forma itterica della malattia è considerata più favorevole. In un paio di giorni dopo la loro nascita, tali bambini "acquisiscono" una ricca carnagione giallastra, e questo ittero non ha nulla a che fare con il comune ittero fisiologico dei neonati.

Il bambino ha un fegato e una milza leggermente ingrossati, le analisi del sangue mostrano la presenza di anemia. Il livello di bilirubina nel sangue sta crescendo rapidamente. Se i medici non possono fermare questo processo, la malattia può andare in ittero nucleare.

nucleare

Un tipo nucleare di HDN è caratterizzato da lesioni del sistema nervoso centrale. Il neonato può iniziare a crampi, può spostare involontariamente gli occhi. Il tono di tutti i muscoli è ridotto, il bambino è molto debole.

Con la deposizione di bilirubina nel rene, si verifica il cosiddetto infarto bilirubinico. Un fegato fortemente ingrossato normalmente non può svolgere le funzioni ad esso assegnate dalla natura.

prospettiva

Nelle proiezioni per l'HDN, i medici sono sempre molto attenti, poiché è quasi impossibile prevedere in che modo il danno al sistema nervoso e al cervello influenzerà lo sviluppo delle briciole in futuro.

Ai bambini vengono somministrate infusioni di disintossicazione sotto rianimazione, molto spesso vi è la necessità di una trasfusione di sangue o plasma donatore sostitutivo. Se per 5-7 giorni il bambino non muore per la paralisi del centro respiratorio, allora le previsioni cambiano a quelle più positive, tuttavia, e sono piuttosto condizionali.

Dopo una malattia emolitica del neonato, i bambini succhiano male e lentamente, hanno un calo dell'appetito, il sonno è disturbato e vi sono anomalie neurologiche.

Abbastanza spesso (ma non sempre) in questi bambini c'è un ritardo significativo nello sviluppo mentale e intellettuale, sono più spesso malati e possono essere osservati disturbi dell'udito e della vista. I casi di malattia emolitica anemica finiscono con maggior successo, dopo che il livello di emoglobina nel sangue delle briciole può essere aumentato, si sviluppa abbastanza normalmente.

Il conflitto, che si è sviluppato non a causa della differenza dei fattori Rh, ma a causa della differenza nei gruppi sanguigni, è più facile e di solito non ha conseguenze così distruttive. Tuttavia, anche con questa incompatibilità, c'è una probabilità del 2% che il bambino dopo la nascita abbia gravi disturbi del sistema nervoso centrale.

Le conseguenze del conflitto per la madre sono minime. La presenza di anticorpi che lei non può provare in alcun modo, le difficoltà possono insorgere solo durante la prossima gravidanza.

trattamento

Se una donna incinta ha un titolo anticorpale positivo nel sangue, questo non è un motivo di panico, ma una ragione per iniziare la terapia e essere seriamente trattati dalla donna incinta.

È impossibile salvare una donna e il suo bambino da un fenomeno come l'incompatibilità. Ma la medicina può minimizzare i rischi e gli effetti degli anticorpi materni su un bambino.

Tre volte durante la gravidanza, anche se non compaiono anticorpi nel processo di gestazione, alle donne vengono prescritti cicli di trattamento. Alle 10-12 settimane, alle 22-23 settimane e alle 32 settimane, si raccomanda alla madre in attesa di assumere vitamine, integratori di ferro, integratori di calcio, aiuti metabolici, ossigenoterapia.

Se fino a 36 settimane di gestazione, le didascalie non si sono presentate, o sono basse, e lo sviluppo del bambino non causa alcuna preoccupazione al medico, allora la donna è autorizzata a partorire naturalmente da sola.

Se le didascalie sono alte, le condizioni del bambino sono gravi, quindi il parto può essere effettuato in anticipo con taglio cesareo. I medici stanno cercando di sostenere la donna incinta con i farmaci prima della 37a settimana di gravidanza, in modo che il bambino abbia l'opportunità di "maturare".

Tale opportunità, purtroppo, non è sempre disponibile. A volte devi prendere una decisione su un precedente taglio cesareo per salvare la vita del bambino.

In alcuni casi, quando il bambino è ancora chiaramente non pronto a venire in questo mondo, è anche molto pericoloso per lui rimanere nel grembo materno, eseguono trasfusioni di sangue intrauterino al feto. Tutte queste azioni sono eseguite sotto il controllo di uno scanner a ultrasuoni, ogni movimento dell'ematologo è calibrato in modo da non danneggiare il bambino.

Nelle prime fasi possono essere applicati altri metodi per prevenire le complicanze. Quindi, c'è un metodo per archiviare un pezzo di pelle incinta di suo marito. L'innesto cutaneo viene solitamente impiantato sulla superficie laterale del torace.

Mentre l'immunità della donna lancia tutte le forze per respingere il frammento di pelle che è estraneo a se stesso (e questo è diverse settimane), il carico immunologico sul bambino è in qualche modo ridotto. L'efficacia di questo metodo non diminuisce i dibattiti scientifici, ma il feedback delle donne che hanno seguito tali procedure è abbastanza positivo.

Nella seconda parte della gravidanza, con un conflitto stabilito, alla madre in attesa possono essere somministrate sessioni di plasmaferesi, questo ridurrà leggermente la quantità e la concentrazione di anticorpi nel corpo della madre, rispettivamente, il carico negativo sul bambino diminuirà temporaneamente.

La plasmaferesi non dovrebbe spaventare una donna incinta, non ci sono così tante controindicazioni per lui. Innanzitutto, si tratta della SARS o di un'altra infezione nella fase acuta e, in secondo luogo, della minaccia di aborto spontaneo o di parto prematuro.

Le sessioni saranno circa 20. Durante una procedura, circa 4 litri di plasma vengono puliti. Insieme all'infusione del plasma del donatore, vengono iniettati i preparati proteici, necessari sia per la madre che per il bambino.

I bambini che hanno avuto una malattia emolitica sono stati sottoposti a controlli regolari da un neurologo, corsi di massaggio nei primi mesi dopo la nascita per migliorare il tono muscolare e corsi di terapia vitaminica.

prevenzione

A una donna incinta viene somministrata una sorta di vaccinazione a 28 e 32 settimane - introducono immunoglobulina anti-rhesus. Lo stesso farmaco deve essere somministrato alla donna in travaglio dopo la nascita entro 48-72 ore dalla nascita del bambino. Questo riduce la probabilità di conflitto nelle gravidanze successive fino al 10-20%.

Se una ragazza ha un fattore Rh negativo, dovrebbe conoscere le conseguenze dell'aborto durante la prima gravidanza. Quindi il gentil sesso è auspicabile per mantenere la prima gravidanza ad ogni costo.

La trasfusione di sangue senza tenere conto degli accessori Rh del donatore e del ricevente non è accettabile, specialmente se il destinatario ha il proprio Rh con un segno "-". Se si verifica una tale trasfusione, un'immunoglobulina anti-rhesus deve essere somministrata alla donna il più presto possibile.

Una completa garanzia che non ci sarà conflitto può essere data solo da un uomo Rh-negativo, inoltre, preferibilmente con lo stesso tipo di sangue del suo prescelto. Ma se questo non è possibile, non dovresti posticipare la gravidanza o rifiutarla solo per il fatto che un uomo e una donna hanno sangue diverso. In tali famiglie, la pianificazione di una futura gravidanza svolge un ruolo importante.

Una donna che vuole diventare madre deve sottoporsi a un esame del sangue per rilevare gli anticorpi diretti alla proteina D anche prima dell'inizio di una "situazione interessante". Se vengono rilevati anticorpi, ciò non significa che la gravidanza dovrà essere interrotta o non si può essere incinta. La medicina moderna non sa come eliminare il conflitto, ma sa come minimizzare le conseguenze per il bambino.

L'introduzione di immunoglobulina anti-rhesus è importante per le donne nel cui sangue non ci sono anticorpi, non sono sensibilizzati. Hanno bisogno di fare una tale iniezione dopo un aborto, dopo anche un piccolo sanguinamento durante la gravidanza, per esempio, con un leggero distacco della placenta, dopo l'intervento chirurgico per la gravidanza extrauterina. Se ci sono già anticorpi, allora non dovresti aspettarti alcun effetto speciale dalla vaccinazione.

Domande comuni

Posso allattare?

Se una donna con Rhesus negativo ha un bambino con un fattore Rh positivo, e non vi è alcuna malattia emolitica, quindi l'allattamento al seno non è controindicato.

I bambini che hanno subito un attacco immunitario e sono nati con malattia emolitica del neonato, per 2 settimane dopo l'introduzione della madre di immunoglobulina non è raccomandato il consumo di latte materno. In futuro, la decisione sull'allattamento al seno viene presa dai neonatologi.

Nella grave malattia emolitica, l'allattamento al seno non è raccomandato. Per sopprimere l'allattamento, alle donne dopo il parto vengono prescritti farmaci ormonali che sopprimono la produzione di latte per prevenire la mastopatia.

È possibile sopportare un secondo figlio senza conflitto se ci fosse un conflitto durante la prima gravidanza?

Puoi. A condizione che il bambino erediti un fattore Rh negativo. In questo caso, non ci saranno conflitti, ma gli anticorpi nel sangue della madre possono essere rilevati durante l'intero periodo di gestazione e in concentrazioni sufficientemente elevate. Non influenzeranno il bambino con Rh (-), e non dovresti preoccuparti della loro presenza.

Prima di rimanere incinta, mamma e papà dovrebbero visitare la genetica, che darà loro risposte esaurienti sulla probabilità che i loro futuri figli ereditino una particolare caratteristica del sangue.

Fattore di papà Rh sconosciuto

Quando una futura mamma viene registrata nella clinica prenatale, subito dopo la rilevazione del rhesus negativo, il padre del futuro bambino viene anche invitato alla visita per un esame del sangue. Solo in questo modo il medico può essere sicuro di conoscere i dati originali della madre e del padre.

Se il rhesus del papà è sconosciuto, ed è impossibile invitarlo a donare il sangue per qualche motivo, se la gravidanza è da sperma di donatore di IVF, allora la donna sarà testata per gli anticorpi un po 'più spesso di altre donne in gravidanza con lo stesso sangue. Questo è fatto per non perdere il momento dell'inizio del conflitto, se si verifica.

E l'offerta del dottore di invitare il marito a donare il sangue per gli anticorpi è una ragione per cambiare il dottore in uno specialista più competente. Gli anticorpi nel sangue degli uomini non accadono, perché non diventano incinta e in alcun modo fisicamente non contattano il feto durante la gravidanza della moglie.

C'è un effetto di fertilità?

Non esiste una tale connessione. La presenza di Rhesus negativo non significa che sarà difficile per una donna rimanere incinta.

Il livello di fertilità è influenzato da fattori completamente diversi - cattive abitudini, abuso di caffeina, sovrappeso e malattie del sistema urogenitale, storia gravata, tra cui un gran numero di aborti in passato.

L'aborto medico o sotto vuoto non è pericoloso per l'aborto nella prima gravidanza della donna Rh-negativa?

Questo è un malinteso comune. E, sfortunatamente, spesso questa affermazione può essere ascoltata anche dai professionisti medici. La tecnica dell'aborto non ha importanza. Qualunque cosa sia, i globuli rossi del bambino entrano ancora nel flusso sanguigno della madre e causano la formazione di anticorpi.

Se la prima gravidanza si è conclusa con un aborto o un aborto, quanto sono alti i rischi di conflitto nella seconda gravidanza?

In effetti, l'entità di tali rischi è un concetto piuttosto relativo. Nessuno può dire con precisione alla percentuale se ci sarà un conflitto o meno. Tuttavia, i medici hanno determinate statistiche che stimano (approssimativamente) la probabilità di sensibilizzazione del corpo femminile dopo una prima gravidanza fallita:

  • aborto a breve termine - + 3% a un possibile conflitto futuro;
  • interruzione artificiale della gravidanza (aborto) - + 7% al probabile conflitto futuro;
  • gravidanza e chirurgia ectopica per eliminarlo - + 1%;
  • consegna nel tempo da un feto vivente - + 15-20%;
  • consegna per taglio cesareo - + 35-50% a un possibile conflitto durante la prossima gravidanza.

Quindi, se la prima gravidanza di una donna si è conclusa con un aborto, il secondo - un aborto spontaneo, quindi durante il trasporto del terzo, il rischio è stimato intorno al 10-11%.

Se la stessa donna decide di partorire un altro bambino, purché il primo parto sia buono in modo naturale, allora la probabilità del problema sarà superiore al 30% e se la prima nascita terminerà con un taglio cesareo, allora più del 60%.

Di conseguenza, qualsiasi donna con un fattore Rh negativo che ha concepito di diventare madre ancora una volta può soppesare i rischi.

La presenza di anticorpi indica sempre che un bambino nascerà malato?

No, non è sempre così. Il bambino è protetto da speciali filtri che si trovano nella placenta, inibendo parzialmente gli anticorpi materni aggressivi.

Una piccola quantità di anticorpi non causerà molti danni al bambino. Ma se la placenta sta invecchiando prematuramente, se la quantità di acqua è piccola, se una donna si ammala di una malattia infettiva (anche una normale ARVI), se prende farmaci senza controllo dal suo medico, la probabilità di ridurre le funzioni protettive dei filtri della placenta aumenta significativamente e il rischio di dare alla luce un bambino malato aumenterà.

Va tenuto presente che durante la prima gravidanza, gli anticorpi, se appaiono, hanno una struttura molecolare piuttosto grande, può essere difficile per loro "penetrare" la protezione, ma quando la gravidanza viene ripetuta, gli anticorpi sono più piccoli, più mobili, veloci e "cattivi", quindi l'attacco immunologico diventa più probabile.

Un conflitto durante la gravidanza, nonostante tutte le previsioni e le tabelle, ha due genitori negativi?

Questo non può essere escluso, nonostante il fatto che tutte le tabelle e gli insegnamenti genetici esistenti indicano che la probabilità tende a zero.

Uno dei tre mamma-papà-bambino potrebbe essere una chimera. Il chimerismo negli umani a volte si manifesta nel fatto che una volta trasfuso il sangue di un altro gruppo o rhesus "mette radici", e una persona è portatrice di informazioni genetiche su due tipi di sangue contemporaneamente. Questo è un fenomeno molto raro e inesplorato, anche se i medici esperti e non saranno mai scontati.

Tutto ciò che riguarda le questioni della genetica non è ancora ben studiato, e ogni "sorpresa" può essere ottenuta per natura.

Ci sono diversi casi nella storia in cui una mamma con Rh (-) e un papà con un rhesus simile aveva un bambino con sangue positivo e malattia emolitica. La situazione richiede uno studio attento.

Maggiori informazioni sulla probabilità di conflitto con Rh durante la gravidanza, vedere il seguente video.